腹腔镜胆囊切除术(LC)
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。
手术特点
1.伤口小,三个0.5-1.0cm切口
2.基本不留疤痕,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术
3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
适用症
1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
禁忌症
绝对禁忌症
1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2.伴凝血功能障碍者。
3.出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。
4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm(B超测量)。
7.严重肝硬化伴门静脉高压者。
8.中、后期妊娠者。
9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10.伴膈疝者。
相对禁忌证
1.结石性胆囊炎急性发作期。
2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3.胆总管结石并梗阻性黄疸。
4.Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5.既往有上腹部手术史。
6.腹外疝。
7.病态肥胖。
随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,禁忌症的范围已逐渐缩小,手术并发症也逐渐减少,总体上腹腔镜胆囊切除术有取代传统开腹手术的发展趋势。但腹腔镜胆囊切除术自身存在的缺陷,比如缺乏手的触觉、肉眼立体视觉和手的灵活性等手术关键措施,决定了腹腔镜胆囊切除术不能完全替代传统的开腹手术。
上一篇:腹腔镜阑尾切除术[ 10-14 ]
下一篇:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)[ 08-11 ]