麻醉科成功开展首例经颏下气管插管全麻技术
近日，我院麻醉科成功开展首例经颏下气管插管全麻的麻醉方法，据了解，该麻醉方法在我县尚属首例。
患者肖先生于一月前因外伤致颌面部多处软硬组织伤，骨折累及到鼻、眶、筛、颧骨上颌骨复合体、上颌骨、下颌骨等整个面部，需要骨折内固定整复手术，摆在麻醉医生面前首要的难题是全麻插管方法和插管途径如何进行？
医务人员都知道，要进行气管插管全身麻醉患者时，可以经鼻腔或者口腔行气管插管术。但对于严重的口腔颌面部多发性骨折患者而言，因外伤致鼻道狭窄、错位，面部骨折经常伴有包括筛骨骨板的颅底骨折，可造成鼻腔与前颅窝相通，出现脑脊液漏，经鼻插管成功率低，反复插管会造成损伤，即使插管成功气管导管的存在会影响鼻、眶、筛复杂骨折的外科重建；而经口腔插管会影响到术中骨折整复和调整咬合关系的准确复位，使手术无法进行。根据以往的经验，往往会采取气管切开后气管插管，但是这种方法创伤较大，并发症较多。并且此患者一月前已气管切开瘢痕愈合，气管狭窄又不宜再次做气管切开，创新插管方法势在必行。因此，麻醉科和口腔科密切沟通、协作讨论、查阅大量国内外相关文献，经过术前全面而详细的准备，最终采用了目前国外最先进的经口腔气管插管、管尾经舌系带旁穿颏下部造瘘引出与麻醉机连接的经典方法（国外文献：1986年Altemir 首次描述 ）。
11月19日，麻醉科开展经颏下气管插管全麻术，成功为患者实施了手术，术中生命体征平稳，术后苏醒拔管安返病房，随访一月身体无特殊不适。此种麻醉方法、创伤小，时间短，术中为术者提供了良好手术平台，避免了气管切开造成的创伤及其严重并发症。这是我院麻醉科首次运用此项新技术，也标志着口腔颌面外科手术在麻醉方法上有了更微创、更安全有效的选择。
近年来，我院麻醉科在院领导的高度重视和带领下，着力团队建设，加强管理，注重学习，更新理念，以开展新技术项目为突破口，以维护人民健康为追求目标，不断开拓学科发展新领域，全力提升麻醉专业技能和服务水平，为临床各学科保驾护航。（麻醉科 钱万新）
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