开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝
腹股沟疝是老年人常见病,随着无张力疝修补技术在国内的不断开展,手术方法和种类不断变化和增加,目前我科常规开展的有Lichtenstein平片修补术、网塞充填术、经腹腔镜腹股沟疝修补术等,各有自身的优缺点。随着技术的进步,我科袁治顺副主任医师近来开展的开放式腹膜前间隙无张力疝修补术,取得了良好的效果,术后并发症少,复发率低,为广大患者所接受。
目前大多数医院开展较多的是网塞充填术,Lichtenstein平片修补术及腹腔镜疝修补术,曾被认为是较理想的疝修补术,但是近年来随着腹股沟区精细解剖的发展,受到一些学者的质疑。法国学者Fruchaud1957年提出耻骨肌孔的概念,认为在人体的腹股沟部位有一薄弱区域,其内界为腹直肌外缘,外界为髂腰肌前缘,上界为腹内斜肌腹横肌下缘,下界为骨盆的骨性边缘,大致呈椭圆形。在这个区域内无肌肉覆盖,只有腹横筋膜抵挡腹内压力,这就是此区域容易发生腹外疝的根本原因,因此采用的椭圆形疝补片放置于腹膜前间隙就是基于以上理论而设计的,从某种意义上来讲才是真正意义上的疝修补术,更加符合生理。
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